Какво означава да имаш ОКР?

Джефри Клугер

Преодоляването на обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) е трудно предизвикателство. Това състояние, характеризиращо се с неконтролируеми мисли и поведение, засяга около 2% от общото население – цифра, която само в САЩ възлиза на близо 6,5 милиона души. Ако човек е преминал през младата възраст без симптоми, вероятно е наясно какво е ОКР.

 

Разпространени заблуди за ОКР

 

В последните години обаче ОКР се е превърнало в психологическия еквивалент на хипогликемия или чувствителност към глутен: състояние, което неизброим брой хора небрежно – почти лекомислено – твърдят, че имат, но в повечето случаи това не е така.

• Хората, които мразят разхвърляно бюро, но могат да живеят с такова за един ден, не е задължително да имат ОКР.
• Нито тези, които мият ръцете си преди хранене, но все пак биха обядвали, ако наблизо няма сапун и вода. И все пак почти пеещата декларация «Аз съм толкова ОКР!» изглежда е навсякъде.

Част от объркването е разбираемо. Диагностичният и статистически наръчник (DSM) изброява ОКР сред тревожните разстройства, а почти всеки е изпитвал тревожност.

• «Работата е там, че и вие сте изпитвали главоболие, но това не означава, че знаете какво е усещането за мигрена, освен ако не сте имали такова. Същото е и с болката от ОКР, която може да попречи на работата, взаимоотношенията и др.»

Психологът Стивън Филипсън, клиничен директор на Центъра за когнитивно-поведенческа психотерапия в Ню Йорк, обяснява:

• «Мозъкът е обусловен да ни предупреждава за всичко, което застрашава оцеляването ни, но тази система не работи при ОКР. Това може да доведе до цунами от емоционален стрес, който държи вниманието ви абсолютно фокусирано.»

Както при всяко психично заболяване, само обучен клиницист може да предложи надеждна диагноза. Въпреки това, ето няколко поведения, които според експертите могат да бъдат истински симптоми на ОКР:

 

Истински симптоми на ОКР

 

• Договаряне Обичайно е хората с ОКР да вярват, че ако проверят печката само още веднъж или потърсят в Google само още един симптом на заболяване, тогава умът им ще бъде ясен. Но ОКР обикновено се отказва от тази «сделка».
• «Мозъкът става биохимично свързан с нещото, от което се страхувате», казва Филипсън. «Извършването на ритуала просто го убеждава, че опасността е реална и това само увековечава цикъла.»
• Чувство на принуда да изпълнява определени ритуали Може ли някой да ви плати 10 долара или 100 долара, за да не направите ритуал като проверка на входната врата двадесет пъти, преди да тръгнете за работа?
• «Ако тревожността ви може да бъде купена на относително евтина цена, може да имате идиосинкразия – може би се притеснявате от кражба с взлом твърде много – но вероятно нямате разстройство», казва Филипсън. За човек с ОКР, обяснява той, мозъкът сигнализира за това, което се чувства като риск на живот и смърт, и е трудно да се определи цена на оцеляването.
• Трудно е да се успокои За хората с ОКР фразата «да, но» може да е позната. (Например: «Да, последните ви три кръвни теста за това или онова заболяване бяха отрицателни, но как да разберете, че не са объркали пробите?») Тъй като абсолютната сигурност рядко е възможна, почти никакво успокоение не преодолява препятствието «да, но», и това кара колелата на безпокойството да се въртят.
• Спомняйки си кога е започнало Не всички хора с ОКР могат да посочат точния момент, в който разстройството се е случило за първи път, но много могат, казва Филипсън. ОКР е вид свободно плаващо безпокойство, преди да се появят първоначалните симптоми, но след това се появява върху определена идея – например страхът, че ще се нахвърлите върху някого с нож, когато приготвяте вечеря.
• «Тези преживявания са склонни да отпадат от повечето хора. Но за някой с ОКР дъното пада», казва Филипсън. «Това е моментът, в който паниката се съчетава с концепция.» Подобно на повечето лоши «бракове», това е трудно да се сложи край.
• Чувство на погълнато от безпокойство ОКР е въпрос на степен, особено след като има рискове в реалния свят, свързани с почти всички обсесивно-компулсивни тригери. Къщите горят, а ръцете носят микроби. Ако можете да живеете с несигурността, която тези опасности могат да причинят – дори и да ви карат да се чувствате неудобно – вероятно нямате ОКР или поне не сте много сериозен случай на него.
• «Ако тревожността е толкова голяма, че поглъща мислите ви и нарушава деня ви, може да има проблем. «D» означава безпорядък, не забравяйте», казва Филипсън. «ОКР причинява разстройство в живота ви.»

 

Доказани лечения за ОКР

 

Има доказани лечения за ОКР.

• Лекарства, включително някои антидепресанти, често са голяма част от решението.
• Психотерапията – особено когнитивно-поведенческата терапия (КПТ) – може да бъде също толкова ефективна. Един мощен тип КПТ е протокол, известен като превенция на експозицията и реакцията (ERP). Както подсказва името, ERP включва постепенно излагане на все по-провокативни ситуации – под ръководството на терапевт – като същевременно се избягват всякакви ритуали за премахване на безпокойството. Например:
• Започнете с докосване на дръжката на вратата, без да си миете ръцете.
• Напреднете нагоре по стълбата на възприеманата опасност – парапет в автобус, кран в обществена баня. Бавно мозъкът се отучава от страха.

TIME